《实用的银行授权委托书范文(汇编33篇)》

实用的银行授权委托书范文（精选33篇）

实用的银行授权委托书范文 篇1

委托人(甲方)：____________身份证号码：____________

受委托人(乙方)：____________身份证号码：____________

委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系：____________

委托人因一事。

委托代为办理事宜。

委托期限为至该委托事宜办理完毕止。

委托人签字(捺指模)：

X年XX月XX日

实用的银行授权委托书范文 篇2

商业银行：

我本人授权我公司员工 携带身份证（证件号： ）前来贵行办理 事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。有效期至 年 月 日。

授权人签章：

20xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇3

X银行广州支行：

单位：广州市XX有限公司

法人代表人：

身份证号码：

受委托人：

性别：

身份证：

办理银行结算帐户销户手续。

账号：

授权有效日期：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日(附：法人代表人、受托人身份证明)

单位公章：

(法定代表人)：

20xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇4

授 权 委 托 书

重庆X银行：

我单位法定代表人（单位负责人）及委托情况说明如下：

法定代表人（单位负责人）：▁▁▁▁▁证件号码▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 委托人姓名：▁▁▁▁▁▁▁▁证件号码▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

一、兹委托上述受托人全权办理本单位与你行之间银行存款账户事宜，授权范围如下（可同时选择，选择时请在项目前□中打“√”）

□ 到你行接洽办理本单位银行存款账户开户、变更、撤销的相关手续； □ 代为行使法定代表人（单位负责人）的职权，有权代表本单位签署你行与本单位之间银行存款账户相关的法律文书；

□其他事项:

▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

本授权委托有效期自▁▁▁年▁▁▁月▁▁▁日起生效，有效期至▁▁▁年▁▁▁月▁▁▁日。

二、预留印鉴中的个人名章为非法定代表人或单位负责人的，请填写此项； □ 授权▁▁▁▁▁▁▁▁（姓名）签章，作为我单位预留你行的预留印鉴。

三、本单位保证本授权委托书符合法律规定及本单位内部规章制度，且我单位对受托人的行为所产生的后果承担全部责任，我单位确认其签字或盖章是真实有效的。

委托人（签字）

单位公章：

年 月 日

实用的银行授权委托书范文 篇5

本人授权 公司向中国工商银行深圳市分行沙井 支行代理申请开通余额变动提醒服务。

本人已知悉工行余额变动提醒详细服务内容、发送方式及收费标准，并确认本人如下信息的真实性与准确性，表格内为申请开通余额变动提醒服务的通知、缴费帐户及余额变动提醒服务手机号码。

在本人提交终止余额变动提醒服务申请并由银行办妥终止手续之前，本授权书始终有效。

特此授权

手机号码:

委托人：

年 月 日

实用的银行授权委托书范文 篇6

委托单位：________________

委托人(单位法定代表人或单位负责人)信息：

姓名：____________ 职务：________

身份证件类型：____________ 身份证件号码：____________

受托人(单位工作人员)信息：

姓名：____________ 职务：________

身份证件类型：____________ 身份证件号码：____________

受托人为我单位工作人员，兹由委托人授权受托人为我单位办理银行业务的经办人，其经办业务权限为：(以下内容可同时选择，选择时请在对应的业务后的□内打“√”)

1.开立单位银行结算账户 □

2.更换预留的单位财务章 □

3.更换预留的.个人名章或签名 □

4.变更单位银行结算账户信息 □

5.其他业务_______________________

委托单位：____________(公章)

法定代表人：________(签名或盖章)

____年____月____日

实用的银行授权委托书范文 篇7

中国农业银行股份有限公司：

我单位(公司)现委托下属受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务：

委托人：法定代表人：企业(单位)名称：

受委托人：姓名：性别：证件类型：证件号码：

一、授权权限：

现委托上述受委托人作为我方的代表人。代理权限为：

(一)代理我方在你银行办理以下业务

□开户;□注销;□印鉴变更;□账户变更;□其他(此处如空白须用斜线划掉)事项(入选项打“√”，不选项打“×”)：

1、 (此处如空白须用斜线划掉)

2、 (此处如空白须用斜线划掉)

(二)代理我方向你行提供证件资料及复印件如下：

1、营业执照(正本)

2、税务登记证(正本)

3、组织机构代码证(正本)

4、法人身份证(原件)、经办人身份证(原件)

5、《存款印鉴片》，《更换印鉴授权书》(印鉴变更业务使用)

6、开户许可证(开立一般存款账户使用)

7、其他：(此处如空白须用斜线划掉)

二、授权期限：

上述授权权限自签发之日起至20xx年xx月xx日止。

三、特别声明：

上述代理事项受委托人可代理。受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。

委托人(公章)：

20xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇8

农业银行股份有限公司：

我单位（公司）现委托下属受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务：

委托人：

法定代表人：

企业（单位）名称：

受委托人：

姓名：性别：

证件类型：证件号码：

一、授权权限：

现委托上述受委托人作为我方的代表人。代理权限为：

（一）代理我方在你银行办理以下业务

□开户；□注销；□印鉴变更；□账户变更；□其他（此处如空白须用斜线划掉）事项（入选项打“v”，不选项打“×”）：

1、（此处如空白须用斜线划掉）

2、（此处如空白须用斜线划掉）

（二）代理我方向你行证件资料及复印件如下：

1、营业执照（正本）

2、税务登记证（正本）

3、组织机构代码证（正本）

4、法人身份证（原件）、经办人身份证（原件）

5、《存款印鉴片》，《更换印鉴授权书》（印鉴变更业务使用）

6、开户许可证（开立一般存款账户使用）

7、其他：（此处如空白须用斜线划掉）

二、授权期限：

上述授权权限自签发之日起至xx年xx月xx日止。

三、特别声明：

上述代理事项受委托人可独立代理。受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。

委托人（公章）：

法定代表人（签章）：

xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇9

中国人民银行管理处：

今有分公司属我公司下属子公司，因业务发展需要，经我公司商议决定授权分公司与金融机构发生信贷关系，予以办理为感！

特此委托

授权法人单位：盖章

法人或代理人：签字

年月日

实用的银行授权委托书范文 篇10

商业银行：

我本人授权我公司员工携带身份证(证件号：)前来贵行办理事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。有效期至年月日。

授权人签章：

被授权人签章：

单位公章：

年月日

实用的银行授权委托书范文 篇11

___银行：

我本人授权我公司员工___携带身份证(证件号：___)前来贵行办理___事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的.业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

有效期至___年___月___日。

授权人签章：

被授权人签章：

单位公章：

20xx年X月X日

实用的银行授权委托书范文 篇12

委托人：

受委托人：

双方商定的代理权限为：

一、委托人在申请人民法院强制执行中的一切法定权利均由代理人行使(全权授权)。

二、本授权代理委托书的有效期限，自签订之日起至人民法院强制执行终结止。

委托人：

受委托人：

日期：

实用的银行授权委托书范文 篇13

致：中国农行银行股份有限公司

本单位因业务办理需要，现授权本单位员工(性别： ，职务：，证件类型：，证件号码： )全权代理本单位到贵行办理以下授权代办的业务，代理权限包括：填写相关申请表、合同及附近件，缴纳业务办理相关费用以及办理与授权代办业务相关的其他一切事宜。

一、授权代办的业务如下：(选择项打“√”，不选项打“×”，可同时选择多项内容，如有空白选项视用不选项)：

(一)单位银行结算帐户业务

□办理开立银行结算帐户手续; □办理银行结算帐户销户手续;

□办理银企对帐签约;□办理预留印鉴变更手续;

□办理柜面代发工资;□办理帐户年审工作;

□购买支标及结算业务申请书; □办理通存通兑业务;

□支付密码器 □电子回单箱 □单位结算卡 □办理日常结算业务

□办理单位银行结算帐户开户资料变更手续;

□受托人的签章作为单位结算帐户预留印鉴之一;

□办理非结算帐户(定期、通知、协议、协定、其他存款)开户、变更、销户;

□办理与结算帐户业务相关的其他事项。

(二)电子银行业务

(□企业网银 □消息服务 □电话银行 □其他： ) □申请注册; □注销; □信息变更; □证书挂失;

□证书补办; □证书更新; □领取证书及密码信封;

□证书激活; □办理银行代付业务; □办理网银子电商业汇票业务;

□与电子银行业务相关的其他事项。

(三)对公理财业务

□认购; □申购; □赎回;

□转换; □延期; □撤销;

□理财业务签约; □理财业务签约变更; □理财业务解约;

□自动理财功能签约;

□自动理财功能变更;

□自动理财功能解约;

□开通自动约购;

□自动约购变更;

□自动约购终止;

□渠道开通;□渠道关闭;

□与对业理财业务相关的.其他事项。

二、本授权委托书的有效期如下：(选择项打“√”，不选项打“×”，可同时选择 多项内容，如有空白选项视用不选项)：

□本授权委托书自本单位签发之日起生效，有效期至 年 月 日止。 □本授权委托书自本单位签发之日起生效，除本单位另行书面通知贵行撤销该授权外，本授权委托书长期有效。

公司/单位(公章)：

企业法定代表人/单位负责人签名：

签发日期：

实用的银行授权委托书范文 篇14

建设银行股份有限公司达州来风支行:

兹授权本单位工作人员，身份证件号码和，身份证件号码携带本单位有关资料前往你行办理账户开立相关手续。授权事项为一下第x项，共x项：

壹.该账户预留印鉴中个人名章为：签章式样如下：

贰.该账户简称为，预留印鉴中的单位名称与账户简称一致。

叁.该注册验资（或增资验资）账户的预留印鉴样式如下：

肆.资金结算产品签约，签约内容以《建设银行资金结算产品服务申请书》记载为准。

伍.授权以下人员作为我单位热线验证联系人和购买重空空白凭证经办人：

热线联系人一：财务主管1（单位负责人）姓名x办公电话

移动电话

热线联系人二：财务主管2姓名x办公电话

移动电话

热线联系人三：财务主管姓名x办公电话

移动电话

购买重空经办人员：姓名身份证号码

本授权书自授权人签章之日起生效，至本授权书所授权事项办理完结后终止。

我单位已清楚知悉本次授权的性质和后果。被授权人在上述授权范围内的全部行为，其所有后果和法律责任由我单位承担。

本单位联系电话：

邮政编码：

法定代表人（单位负责人）：

单位公章：

xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇15

商业银行仙居支行：

兹授权 同志(身份证号码 )代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立 □账户变更 □账户撤销 □印鉴预留 □印鉴变更 □印鉴挂失)

其他(必须注明具体委托事项)： 手续，本人承诺所提供证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。

授权单位(行政公章)：

法定代表人(或单位负责人)

(签章)

签发日期： 年 月 日

实用的银行授权委托书范文 篇16

委托人：姓名：身份证号： 代理人：姓名：身份证号：

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款，需由本人向贷款银行提供抵押担保，承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为：

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

银行授权委托书样本银行授权委托书样本

4、本人授权：贵行在发生与本人有关的下列情形时，可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告：

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人，查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书; 同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件，本人概予承认，其法律后果和法律责任概由本人承担。

实用的银行授权委托书范文 篇17

X银行：

_______________公司，法人_________，身份证号码：_____________________，因不能亲自到贵行办理业务，现委托会计____________，身份证号码：_____________________，到贵行办理_________________，由此引发的经济纠纷，由本公司负责。

法人：

年 月 日

银行授权委托书样本篇四

兹授权 前往人民银行查询我的个人信用报告壹次。本授权委托书有效期截止年月日。

特此委托。

委托人(签字)： 代理人(签字)：

委托人身份证号：代理人身份证号：

年月日年月日

说明：1、个人代理查询的需出示委托人和代理人有效身份证件原件，并提供委托人和代理人有效身份证件复印件各一份。

2、单位代理查询的须开具单位介绍信，同时在“代理人签字”处加盖单位公章。

3、签字须本人亲笔手写，不得以手章代替。

实用的银行授权委托书范文 篇18

X银行：

_______________公司,股东_________身份证号码_____________________,股东_________身份证号码_____________________,股东_________身份证号码_____________________,因不能亲自到贵行办理业务，现委托法人_________，身份证号码：_____________________,到贵行办理_________________，由此引发的经济纠纷，由本公司负责。

委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书范本，希望可以帮到大家!

今有分公司属我公司下属子公司，因业务发展需要，经我公司商议决定授权分公司与金融机构发生信贷关系，予以办理为感!

股东：

年 月 日

实用的银行授权委托书范文 篇19

本授权委托书申明：我________(姓名)系________(公司名称)的'法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人：________性别：________年龄：____单位：________

部门：________职务：________代理人身份证号码：________________

单位名称(盖章)：法定代表人(签字)：代理人(签字)：

日期：XX年X月X日

实用的银行授权委托书范文 篇20

中国农业银行 （网点全称）： 

我单位（公司）现委托以下受托人作为我单位（公司）的代理人到贵行办理企业电子银行相关业务，具体委托事项如下：

一、委托人及受托人

委托人：

委托人（单位名称）：

法定住所：  受托人：

姓名：  性别：

证件类型：  证件号码：

二、授权期限：

上述授权权限自 年 月 日开始，至 年 月 日终止。（最长不得超过3个月）

三、特别声明：

上述委托人为我单位（公司）员工，受托人在上述委托权限内的行为均为我单位（公司）的真实意思表示，我单位（公司）保证以上所填写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。

委托人（公章）： 

法定代表人或授权代理人（签章）：

20xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇21

委托人：性别：出生日期：身份证及地址：

受托人：性别：出生日期：身份证及地址：

我欲以按揭方式购买位于xx市一套房屋。我因故，不能亲自与按揭的贷款方办理购买上述房屋的相关事宜，特委托(受托人姓名)为我的代理人，全权代为办理如下事宜：

一、代为与按揭购买上述房屋的贷款方签定《个人住房抵押贷款合同》及签署相关文本。

二、代为办理相关合同文本的事项贷款买房授权。

三、代为到房地产管理部门申办上述房屋抵押登记的相关事宜及签署相关文本。

四、代为查询银行信贷征信系统及签署授权书贷款买房授权委托书。

五、代为办理相关银行开户手续。

受托人在代理权限范围内所签署的一切合法文件和交纳的'费用，我均予以承认。

委托期限至上述委托事项办结时止贷款买房授权委托书默认。

受托人有转委托权。

委托人：

20xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇22

委托人：

受委托人：

本授权书声明： （单位名称），中华人民共和国合法企业，法定地址： ， 我（法人姓名）身份证号码： 联系电话： 系 （单位名称）的法定代表人。现授权委托：

姓名： 性别： 职务：

联系电话： 身份证号码： 为我司代理人，以我司的名义办理 业务。授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

代理人无权转委托，特此委托。

委托人：

受委托人：

实用的银行授权委托书范文 篇23

贵阳农村商业银行：

我本人授权我公司员工 携带身份证（证件号： ）前来贵行办理事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的'全部法律后果。有效期至 年 月 日。

授权人签章：

被授权人签章：

单位公章：

实用的银行授权委托书范文 篇24

XX银行支行：

我单位法定代理人___________，身份证号码为___________，因故不能到场，现委托我单位财务人员___________，身份证号码为___________，前来办理账户开户，销户及日常现金收付、转账结算、对账等一切结算事宜。

委托人：

受托人：

单位盖章：

20xx年X月X日

实用的银行授权委托书范文 篇25

浙j江商业银行仙居支行：

兹授权 同志(身份证号码 )代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立 □账户变更 □账户撤销 □印鉴预留 □印鉴变更 □印鉴挂失)

其他(必须注明具体委托事项)： 手续，本人承诺所证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。

授权单位(行政公章)：

法定代表人(或单位负责人)(签章)

签发日期： 年 月 日

实用的银行授权委托书范文 篇26

中国人民银行重庆营业管理部征信管理处：

本人有要务在身，不能亲自前来办理贷款卡，特此委托(身份证号码)到中国人民银行重庆营业管理部征信管理处办理(身份证号码)自然人贷款卡。

特此委托

委托人：签字/盖章

*年**月**日

实用的银行授权委托书范文 篇27

_______支行：

委托人_______是坐落于_______房产（房屋所有权证号码：_______号）的产权人，根据受托人借款需要，本人同意将上述房产作为抵押物，向_______支行申请借款，同意受托人与_______支行签署《抵押合同》。由于本人无法前往现场办理该房产抵押登记手续，故委托_______作为本人的合法代理人，全权代表本人处理如下事项：

一、全权办理上述房地产抵押登记等相关手续，代为签署抵押合同及其他抵押相关文件，申请办理及领取给房产抵押登记的相关文件。

二、代为查询并打印个人征信报告及相关信息。

三、委托期限：_______年_____月____日至_______年_____月____日

受托人_______在其授权范围及代理期间内签署的一切有关文件、领取的相关房地产资料及支付的款项，本人均予以承认。

委托人：______________

_______年____月____日

实用的银行授权委托书范文 篇28

上海农村商业银行支行：

本人系（单位名称）

□法定代表人□主要负责人□投资人（验资户专用），兹授权本单位职务：（证件类型：证件号码：） 前往贵行办理：

□开立单位银行结算账户 □变更单位银行结算账户信息 □撤销单位银行结算账户 □变更单位银行预留印鉴 □企业上银行注册 □企业上银行变更、注销 □其他

若日后由此引起经济纠葛、法律纠纷，本单位愿承担完全责任，请予受理。

委托人（及盖章）： 证件类型： 证件号码：

单位公章 20xx年xx月xx日

实用的银行授权委托书范文 篇29

委托人：

受委托人：

本授权书声明：（单位名称），中华人民共和国合法企业，法定地址：，我（法人姓名）身份证号码：联系电话：系（单位名称）的法定代表人。现授权委托：

姓名：性别：职务：

联系电话：身份证号码：为我司代理人，以我司的名义办理业务。授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

代理人无权转委托，特此委托。

委托人：

实用的银行授权委托书范文 篇30

甲方（授权方）：

地址：

身份证号码：

联系方式：

乙方（被授权方）：

地址：

法人代表：

工商注册号：

固定电话：

甲、乙双方友好协商，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国银行法》等相关规定，就甲方授权乙方使用甲方个人银行账户达成协议，并承诺共同遵守。

一、授权银行账户信息：

账户名称：

账户账号：

开户行信息：

二、授权内容

进行如下操作，（□转账/□查询/□其他业务： ），而无需再行征得本人的同意。

三、权利限制

1、甲方在授权使用期间不得自己或者委托第三人使用该账户，不得对该账户申请挂失、补办。

2、乙方保证合法使用该账户，且不得超越授权范围使用该账户。

四、违约条款

1、如果甲方违反本授权书项下第三条第一款，乙方有权请求甲方赔偿损失，承担一切责任。

2、如果乙方超越授权范围使用该账户，甲方有权单方面解除授权，并由乙方赔偿由此带来的经济损失。

3、如果双方违反本授权书向下的约定，应按相关约定与法律承担民事责任、刑事责任。

五、本授权书未尽事宜，由双方友好协商，另议补充条款，补充条款与本授权书具有同等效力。

六、授权期限：授权方在被授权方工作的期间。

七、本协议一式两份，甲、乙各一份。

实用的银行授权委托书范文 篇31

支行：

单位：广州市**有限公司

法人代表人：

身份证号码：

受委托人：

性别：

身份证：.

办理银行结算帐户销户手续。

账号：.

授权有效日期： 年 月 日至 年 月 日(附：法人代表人、受托人身份证明)

单位公章：

(法定代表人签名)：

年 月 日

实用的银行授权委托书范文 篇32

上海农村商业银行支行：

本人系（单位名称）

□法定代表人□主要负责人□投资人（验资户专用），兹授权本单位职务：（证件类型：证件号码：） 前往贵行办理：

□开立单位银行结算账户 □变更单位银行结算账户信息 □撤销单位银行结算账户 □变更单位银行预留印鉴 □企业网上银行注册 □企业网上银行变更、注销 □其他

若日后由此引起经济纠葛、法律纠纷，本单位愿承担完全责任，请予受理。

委托人（签名及盖章）： 证件类型： 证件号码：

单位公章 年月日

实用的银行授权委托书范文 篇33

x银行仙居支行：

兹授权(身份证号码)代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失)

其他(必须注明具体委托事项)：手续，本人承诺所提供证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。

授权单位(行政公章)：

法定代表人(或单位负责人)(签章)

签发日期：x年x月x日