《授权委托书(特别)(汇总31篇)》
授权委托书(特别)(精选31篇)
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授权委托书
委托人:
受委托人:
姓名:孙律师 工作单位:苏州律师事务所
职务:律师 电话:
现委托上列受委托人在我(单位)与苏州市某设备配套厂因 纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。
代理人孙律师的权限为:1、2、3。
1.一审:代写诉状、立案、缴纳诉讼费、签收法律文书、申请证据保全、调查证据,财产保全、参与诉讼活动、承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解,对方提出反诉时代为参与诉讼活动;
2.二审:代写上诉状、立案、缴纳上诉费、签收法律文书、申请证据保全、调查证据,财产保全、参与诉讼活动、承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解,对方提出上诉时候参与诉讼活动;
3.执行:代写执行申请书、申请执行、立案、进行执行和解、领取执行款等当事人所享有的全部权限。
委托人:某电子电路有限公司
20__年3月15日
授权委托书(特别) 篇2
【文书样式】
授权委托书
委托人姓名:
受委托人姓名: 性别: 年龄:
工作单位: 住址: 联系电话:
现委托 在我与 一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
委托人:
受委托人:
年 月 日
【填写说明】
1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利,而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理,还授予代理人一定的处分实体权利的权利,如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定,否则视为一般委托。
2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。
3.授权委托要符合《中华人民共和国民事诉讼法》及其司法解释的相关规定。
授权委托书(特别) 篇3
委托人:_________
法定代表人:___地址:______电话:______传真:___邮编:___
受委托人姓名:___手机:_____律师执业证号:____
工作单位:上海___律师事务所
地址:___市___区___路___号钱江大厦15楼D—E座电话:____传真:____邮编:____
现委托上列受委托人在本单位与_________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
委托代理人的代理权限为以下第贰项。
(一)一般代理:代为起诉,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,代为收取有关法律文书等;
(二)特别授权(包括但不限于):代为起诉,代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,与对方和解,提起上诉,申请撤诉,申请执行,收取有关法律文书等特别授权。
委托人:_________
___年___月___日
授权委托书(特别) 篇4
兹授权租户 (个人/公司)代表本人(业主) 就卓越世纪中心 号楼单元办理室内装修工程所有相关事宜,由此产生的一切后果,由我业主方自行与租户进行沟通协商,并承担法律责任,与管理处无关。
本授权委托书一经本人(业主)签署并送达贵司,即构成对本人(业主)及租户 具有法律约束文件。
本授权委托书仅办理对应的该单元公司装修事宜期间有效。
被授权人签名/公章:
特此证明。
业主方(签名/盖章):
年 月 日
授权委托书(特别) 篇5
委托单位:
法定代表人:
法人授权责任人
姓名:联系电话:
身份证号码:
工作单位:
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位:(盖章)
法定代表人:(签名或盖章)
法人授权责任人:(签名或盖章)
_____________年_____________月_____________日
说明:
1、法人授权委托书所签发的`代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效时间。
2、委托书内容填写要明确,文字要工整清楚,涂改无效。
3、委托书不得转借、转让,不得买卖。
4、代理人根据授权范Χ,以委托单位的名义签订合同,并将此委托书提交给对方作为合同附件。
授权委托书(特别) 篇6
销售代理授权书(样本)
兹有我公司授权____________为,全权负责产品在该区域代理销售事务,授权权限以双方约定的代理合同范围之内为准。特此证明!
......................公司
...年..月..日
授权委托书(特别) 篇7
_______有限公司法定代表人___,授权我公司执行总经理___(身份证__________)为我单位全权代表,代表我单位全权办理_______等具体工作,并签署相关的文件、协议、合同和处理与本次转让活动有关的一切事宜。
其签署真迹如本授权书末所示。我单位对被授权人的签名负全部责任。
授权委托时间3个月,被授权人签署的文件(在授权书有效期内签署的)不因授权的撤销和到期而失效。
被授权人无转委权。
附:
签字真迹:_______________
被授权人(章印)_________
法定代表人(章印)_______
委托人签字_____________
________年____月____日
授权委托书(特别) 篇8
委托人:
受托人:
我(委托人)占100 %份额,拥有位于的房产,房产证号为,现就出售该房产事宜,本人在此委托上述受托人为我的代理人,在代理期限:年月日至年月日内,受托人均可单独以我的名义办理如下事项:
1、代为收取与上述房产有关的款项,包括但不限于:购买方贷款款项、售楼款项和购买方的银行按揭贷款等等;指定按揭贷款及抵押贷款收款账户;并将上述款项存入业主
指定账户(账户名:开户行:银行账号:);签署银行《按揭贷款存入帐户确认书》等明确收款帐户的文件;代为签署银行抵押物价值确认函。
2、代为到房地产权登记中心及相关部门办理打印产权资料查询表;到房地产权登记中心或产权登记部门办理数据变更、产权年限变更、姓名身份证号码变更、调档、领取修改记录单、领取变更后的`房地产证等相关手续;到深圳市房地产权登记中心或地税局等相关部门签署《房地产交易环节个人所得税免征申报表》及办理减免个人所得税等一切相关手续。
3、代为到银行办理上述房产的资金监管手续,收取或者指定帐户收取监管资金,签署办理及解除资金监管手续所需要签署的申请、资金监管协议及相关文件资料。
4、代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等,包括但不限于签署《房地产买卖合同》等办理房产转让。
委托人:
年月日
授权委托书(特别) 篇9
授 权 委 托 书
委托人:姓名,性别,民族,职业,出生年月,
身份证号:,
住……。
受委托人:
工作单位:山东律师事务所 职务:律师
地址:……。
电话:
现委托人在其与、返还款纠纷一案中,委托上述受委托人为 一 审 阶段的诉讼代理人。
代理权限:特别授权,即代为提起诉讼,代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提请上诉;代为递交、接收法律文书。
代理期限:自本授权书签署之日起至上述委托事项结束时止。
委托人:
年 月 日
授权委托书(特别) 篇10
委托单位:______________________住址:______________________
法定代表人或主要负责人姓名:____________________
受委托人姓名:______________________性别______________________
工作单位:______________________
住址:__________________________电话______________________
现委托______________________在我单位与____________________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。委托权限如下:______________________________________________________。
委托单位:____________(盖章)
________年________月________日
授权委托书(特别) 篇11
授权委托书
委托人:_________________
受委托人:_________________(姓名)电话:_________________
身份证号:_________________住所地:_________________
受委托人:_________________(姓名)电话:_________________
身份证号:_________________住所地:_________________
现委托上列受委托人在我司与纠纷案中,作为我方申请执行异议的委托代理人,代理期间至本案结案。
代理人的代理权限为:_________________一般代理或者全权代理
代理人的代理权限为:_________________
全权代理,即代为提起诉讼,参加庭审,提出证据,承认、变更、放弃诉讼请求,进行和解,领取法律文书,提起上诉等。
委托人:_________________
________ 年________月________日
授权委托书(特别) 篇12
委托人:__________,男,_____族
身份证号:____________________
受托人:__________,女,_____族
身份证号:____________________
电话:__________。
兹因诉讼需要特授权__________在__________诉_______________广场商业管理有限公司房屋租赁合同纠纷案件中,作为__________的委托代理人。
授权权限为:调查,出庭,代为承认、变更和放弃诉讼请求,调解、和解,签收法律文书。
授权期限为:自授权之日始至一审终结止。
委托人:_______________
_____年_____月_____日
授权委托书(特别) 篇13
授权委托书20__最新的范本
甲方:______________(具有法人资格的单位)
乙方:____________________________________
甲方的法定代表人(姓名)________委托本单位____(姓名)为代理人与____(单位、姓名、性别、出生年月、住址)(简称乙方),就甲方派遣乙方出国留学事宜,签订如下协议:
第一条甲方根据人才培养和事业发展的需要,派遣乙方出国留学,乙方接受甲方的派遣。
第二条甲方派遣乙方以____身份赴____国留学,期限为____年____个月(自出国之日起计算)。
第三条甲方指导乙方制订具体的留学计划,甲方和乙方商定的留学内容是:____________________乙方须达到的留学目标为:
第四条甲方在乙方出国留学期间,指定________(姓名、单位、职称)对乙方给予必须的业务指导。
第五条甲方对乙方留学期间在国内的直系亲属,根据国家的政策、规定,给以必要的关心和帮助。
第六条甲方根据国家的政策规定,保证乙方在如下方面的待遇:
1.乙方为(国家或单位)公派出国留学人员;
2.出国置装费(金额)及支付办法:
3.出国国际旅费(金额)及支付办法:
4.在国外学习生活费(金额)、医疗保险费(金额)及支付办法:
5.在本协议第二条规定的期限内国内的工资:(照发或不发)。
6.回国休假待遇:(提供回国旅费或不提供);其他待遇:
7.回国后的经费结算办法(包括乙方在国外留学期间取得外国资助的结算办法):
第七条甲方在乙方回国后,负责安排乙方的工作,并积极创造必要的工作和生活条件,发挥乙方的作用。
第八条乙方保证按本协议书第二条、第三条的规定,在国外努力完成学业,并按期回国服务。留学期间每____个月向甲方报告一次学习情况。
第九条乙方抵达留学所在国后,一个月内向中国驻该国使、领馆报到。乙方在国外期间,保证遵守中国法律对出国留学人员的规定,遵守所在国的法律。
第十条乙方无论因何种理由需中止、延长留学期限或改变留学内容,均应至少提前3个月通过中国驻留学所在国使、领馆向甲方提出书面申请,未经甲方批准,不得改变。
第十一条乙方留学期满回国后,应在一个月内向甲方报到,按甲方规定办理有关手续。乙方须根据本协议书第三条的规定,向甲方提交书面的留学总结、学术报告(或科研论文、科研成果报告)。
第十二条乙方有责任回国后至少在甲方工作____年。缩短工作年限,由甲方决定。
第十三条甲方在认为必要时,有权决定将本协议书的副本经由我驻外使、领馆提交乙方留学所在国的有关部门或个人。
第十四条甲方违反本协议书时,乙方有权向甲方的上级主管部门提出申诉,要求甲方的上级主管部门责成甲方执行本协议书,赔偿损失等。必要时,乙方可向中国的司法机关起诉,追究甲方的法律责任。
乙方违反本协议书时,甲方将根据乙方违约情况,对乙方批评教育,或给予行政处分,或停止公费待遇,或停薪留职,或要求乙方赔偿损失;必要时,甲方可将乙方违约的事实通知乙方留学所在国的有关部门或个人,或向司法机关起诉,追究乙方的法律责任。
第十五条经甲方同意,由________(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务)为乙方出国留学的国内保证人,保证乙方执行本协议书。保证人须与乙方经常保持联系,每半年向甲方介绍乙方执行协议书的情况;如乙方违约,保证人须认真协助甲方追究乙方的责任。在乙方违约而保证人又未履行自己职责的情况下,保证人须承担本人经济收入能承受条件下的经济责任。
甲方与保证人因保证事项而发生纠纷时,经双方同意,可由甲方的上级主管部门裁决。
第十六条本协议书自公证之日起生效,签字各方保证遵照执行。有效期限至本协议书第十二条规定的工作年限期满时止。
必要时,经甲方、乙方、保证人三方协商一致后,可对本协议书进行修改或补充。
本协议书正本一式四份,甲方持两份,乙方和乙方的保证人各持一份,具有同等效力。
甲方 :___________
乙方: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
授权委托书(特别) 篇14
委托单位:_________法定代表人:_____职务:________
受委托人:姓名:________工作单位:________职务:________电话:________
姓名:________工作单位:_________职务:________电话:________
现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中,作为我单位的诉讼(____审)代理人。
代理人____的代理权限为:全权代理,并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求,协商和解,提起反诉,签收诉讼文书。
代理人____的代理权限为:一般代理,并特别授权收诉讼文书。
委托单位:(章)_________法定代表人:_________受托人:________
____年____月____日
授权委托书(特别) 篇15
委 托 人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:_______________年_____月_____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
受委托人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:_______________年_____月_____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
特委托并授权 作为委托人的合法代理人,全权代表委托人办理及处置遗产相关事宜。对受托人在办理以下事项过程中所签署的有关文件手续,所有委托人均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托事项:__________
委托人与受托人系母子关系,本人将本人名下继承于奶奶(姓名:__________ 身份证号:__________ )的银行存款的处置权限委托给受委托人,受托人有权将其继承于奶奶名下的银行卡存款转移给本人哥哥(姓名:__________ 身份证号码:__________ ),由哥哥的母亲(姓名:__________ 身份证号码:__________ )代为保管,并授权其有效签字和代领相关法律文书,由此产生的一切后果由本人自行承担。
委 托 人(签字、捺印):__________ 受委托人(签字、捺印):__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
授权委托书(特别) 篇16
委托人:____________,身份证号:____________________,联系电话:____________________
受托人:____________,身份证号:____________________,联系电话:____________________
委托人与受托人是____________(父子、兄弟、夫妻等)关系,委托人因与____________因____________一案,特委托 为本案的代理人,代理权限为:
特别授权:代为承认、代为立案、代为起诉、代为申诉、代为上诉、代为和解、代签法律文书。
委托人:________________
________年____月____日
授权委托书(特别) 篇17
委托人:____,女,__年__月__日生,现住:___。公民身份证号码:_______。
受托人:____,男,__年__月__日生,现住:___,公民身份证号码:_______。
委托人与受托人系夫妻关系,夫妻于二○__年十二月在随州市房产局办理购卖位于青年路115号5号楼、6号楼房屋登记手续。因资金不能到位特申请撤销。由于本人在外地不能亲自办理相关事宜,故委托受托人为合法代理人,全权代表办理如下事项:
一、代为签字撤销房产原本人签字的一切手续。
二、受托人在上述权限范围内的一切行为视同委托人亲为,因此所签署的一切有关字据,委托人均予以承认,并自愿承担法律后果。
受托人无转委托权。
委托期限:自即日起至上述委托事项办理完毕时止。
委托人:
____年__月__日
授权委托书(特别) 篇18
__市公安局车辆管理所:
兹委托__________作为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车__________(号牌号码或车辆识别代号)年审业务,代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格,委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为:____年____月____日至____年____月____日止。本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章): 身份证号码或组织机构代码证编号:
代理人(签字): 身份证号码:
(代理人为单位的,由经办人签字,填写经办人身份证号码。)
签署日期: 年 月 日
授权委托书(特别) 篇19
委托人:________________
被委托人:_______________
委托事项:
本人同意委托_______________代为办理该项事项,由此委托而产生一切后果和带来相关损失由本人承担。
特此!
委托人(签名):
被委托人(签名):
年 月 日
授权委托书(特别) 篇20
委托人:
被委托人:
本人工作繁忙,不能亲自办理___的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
年 月 日
授权委托书(特别) 篇21
姓名:____性别:____年龄:_____身份证编号:____联系电话:_______受托人:___
姓名:____性别:____年龄:_____身份证编号:____联系电话:_______委托人:___
兹委托受托人____为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;
二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予以承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人:______年______月______日
授权委托书(特别) 篇22
授权委托书
委托人:
地 址:
法定代表人:
受委托人姓名: 性别: 联系电话:
工作单位:
现委托 在我与
一案中,作为委托方的委托代理人。
代理人 的代理权限为下列方式( ):
(1) 一般授权;
(2) 特别授权:包括代为承认、变更、放弃诉讼请求,代为和解、调解,提起反诉,代为上诉。
委托人:
年 月 日
授权委托书(特别) 篇23
委托人:_____________________
性别:_____________________
身份证号:_____________________
被委托人:_____________________
性别:_____________________
身份证编号:_____________________
本人工作繁忙,不能亲自办理________的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
________年________月________日
授权委托书(特别) 篇24
公司名称股份有限公司董事会:
本人作为委托人,兹委托 (公司名称公司董事)代表本人出席定于__年__月__日召开的第__届董事会第__次会议,并授权其表决本次董事会的相关议案。
特此委托
委托人:
二○__年__月__日
授权委托书(特别) 篇25
授权委托书模版一
致:_________________公司
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名:性别:
年龄:职务:
身份证号码:
(代理人签字样本)
日期:年月日
竞标申请人(盖章):
法定代表人(签字):
附:委托代理人身份证复印件
授权委托书模版二
委托人:性别:身份证号:
被委托人:性别:身份证编号:
本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
年月日
授权委托书(特别) 篇26
户名:__________账号:__________开户行:__________
委托方签章
日期:____年____月____日
受托方签章
日期:____年____月____日
委托单位:________________法定代表人:________________
受委托人:姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________
姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委托单位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
日期:____年____月____日
授权委托书(特别) 篇27
致:
我单位现委托作为我单位合法委托代理人,授权其
代表我单位进行_排管工程结账工作。
该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署排管工程合同文件和处理_预付款或进度款申请、工程结算等有关事务。
在整个结账过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。
本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任,如委托人发生变更,请及时通知上海东捷建设(集团)有限公司。
代理人无权转换代理权。
特此委托。
代理人姓名:倪卫刚性别:男年龄:51岁职务:排管业务经理身份证号码:
法定代表人(签章):
单位全称:日期:
附:委托代理人身份证复印件
授权委托书(特别) 篇28
授权委托书
委托人:________________________________________________
____________________________________________________________
受委托人:______________________________________________
____________________________________________________________
现委托上列受委托人在我与______________________________因
____________________纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):
受委托人(签字):
二O 年 月 日
附:委托人:___________电话:________________
代理人:___________电话:________________
授权委托书(特别) 篇29
委托人: 身份证号码: 联系电话:
受托人: 身份证号码: 联系电话:
就有限公司行政清理工作组(以下简称“___”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:
1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;
2、授权受托人代理委托人根据《__登记公告》的规定办理向___申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字):
受托人(签字):
日期:
授权委托书(特别) 篇30
授权委托书
委托人:,男/女,×年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。
受委托人:,律师事务所律师,联系方式:……。
受委托人: ,男/女,×年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。受托人系委托人的……(写明受托人与委托人的关系)。
现委托、在……(写明当事人和案由)一案中,作为我方参加诉讼的委托诉讼代理人。
委托事项与权限如下:
委托诉讼代理人代理事项和权限:
……
委托诉讼代理人代理事项和权限:
……
委托人(签名)
×年××月××日
【说明】
1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条、第五十八条、第五十九条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第七十八条、第八十五条制定,供公民当事人、法定代理人、共同诉讼代表人委托诉讼代理人参加诉讼用。
2.当事人、法定代理人、共同诉讼代表人可以委托一至二人作为诉讼代理人。当事人有权委托诉讼代理人,提出回避申请,收集、提供证据,进行辩论,请求调解,提出上诉,申请执行。
3.下列人员可以被委托为诉讼代理人:(一)律师、基层法律服务工作者;(二)当事人的近亲属或者工作人员;(三)当事人所在社区、单位及有关社会团体推荐的公民。
4.与当事人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲、近姻亲关系以及其他有抚养、赡养关系的亲属,可以当事人近亲属的名义作为诉讼代理人。
5.诉讼代理人除根据民事诉讼法第五十九条规定提交授权委托书外,还应当按照下列规定向人民法院提交相关材料:(一)律师应当提交律师执业证、律师事务所证明材料;(二)基层法律服务工作者应当提交法律服务工作者执业证、基层法律服务所出具的介绍信以及当事人一方位于本辖区内的证明材料;(三)当事人的近亲属应当提交身份证件和与委托人有近亲属关系的证明材料;(四)当事人的工作人员应当提交身份证件和与当事人有合法劳动人事关系的证明材料;(五)当事人所在社区、单位推荐的公民应当提交身份证件、推荐材料和当事人属于该社区、单位的证明材料;(六)有关社会团体推荐的公民应当提交身份证件和符合本解释第八十七条规定条件的证明材料。
6.授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉,必须有委托人的特别授权。
授权委托书(特别) 篇31
委 托 人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:__________ _____年 _____月 _____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
受委托人:__________ ,性别:__________ ,民族:__________ ,出生日期:__________ _____年 _____月 _____日,身份证号码:__________ ,住址为 ,联系方式:__________ 。
本人于 _____年 _____月 _____日 时 分,本人将登记在本人名下的位 于 (房产证号为:__________ )的房产抵押给受委托人,受托人有权对该上述房屋实施占有、使用、租赁、收益、转让、处分等行为,并授权其有效签字和代领相关法律文书,由此产生的一切后果由我自行承担。
委 托 人(签字、捺印):__________ 受委托人(签字、捺印):__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日