《村卫生室慢病工作计划汇编17篇》

村卫生室慢病工作计划（通用17篇）

村卫生室慢病工作计划 篇1

一、本年度公共卫生项目上本村卫生所应做到：

1、继续开展生命知识，农村基本卫生知识的传播工作，使广大农民群众了解并掌握最基本的卫生知识，提高自我防范能力。

2、继续宣传协助《儿童计划免疫》工作，使广大农民加强疾病预防能力，科学的、有计划的接种疫苗。

3、加强对《传染病防治法》的宣传工作，提高我村广大农民对疾病的预防知识。

4、加强宣传工作，使广大农民在新生儿出生后及时主动地进行预防接种。

5、加强广大农村妇女的妇幼保健工作，使广大妇女了解四期保健，提高卫生防护意识，减少一些不健康的生活方式和行为可能给自己带来的损害。

6、继续宣传传染病知识的普及工作，甲型流感手足口病的防治知识宣传。提高广大农民的自我防范意识，改陋习、讲卫生。

7、宣传学习结核病、艾滋病及慢性非传染性疾病的预防知识。

8、利用世界卫生日、爱国卫生运动等活动进行健康教育，使广大群众更多地从不同方面了解生命知识，懂得预防疾病的知识。

9、积极配合米村镇卫生院各项工共卫生项目工作。

二、本年度合作医疗上本村卫生所应做到：

1、我村卫生所应充分利用米村镇卫生院会议、标语、宣传栏、典型事例等方式使合疗政策落实到每家每户，尽量做到人人皆知。

2、我村卫生所按照规定设立新型农村合作医疗监督举报电话和固定公示栏。

3、我村卫生所每月应及时上报合作医疗报销金额，为老百姓创造更好的合疗服务政策，并且能够积极配合米村镇卫生院合作医疗各项工作。

三、本年度临床上本村卫生所应做到：

1、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。

2、对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报。

3、对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。

4、要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

5、及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。

6、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒(堆放)医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。

村卫生室慢病工作计划 篇2

一、本年度公共卫生项目上本村卫生室应做到：

1、继续开展生命知识，农村基本卫生知识的传播工作，使广大农民群众了解并掌握最基本的卫生知识，提高自我防范能力。

2、继续宣传协助《儿童计划免疫》工作，使广大农民加强疾病预防能力，科学的、有计划的接种疫苗。

3、加强对《传染病防治法》的宣传工作，提高我村广大农民对疾病的预防知识。

4、加强宣传工作，使广大农民在新生儿出生后及时主动地进行预防接种。

5、加强广大农村妇女的妇幼保健工作，使广大妇女了解四期保健，提高卫生防护意识，减少一些不健康的生活方式和行为可能给自己带来的损害。

6、继续宣传传染病知识的普及工作，甲型H1N1流感手足口病的防治知识宣传。提高广大农民的自我防范意识，改陋习、讲卫生。

7、宣传学习结核病、艾滋病及慢性非传染性疾病的预防知识。

8、利用世界卫生日、爱国卫生运动等活动进行健康教育，使广大群众更多地从不同方面了解生命知识，懂得预防疾病的知识。

9、做好20__年度出血热疫苗接种情况。

10、积极配合秦镇卫生院各项工共卫生项目工作。

二、本年度合疗上本村卫生室应做到：

1、我村卫生室应充分利用秦镇卫生院会议、标语、宣传栏、典型事例等方式使合疗政策落实到每家每户，尽量做到人人皆知。

2、我村卫生室按照规定设立新型农村合作医疗举报信箱、监督举报电话和固定公示栏

3、我村卫生室每月应及时上报合疗报销金额，为老百姓创造更好的合疗服务政策，并且能够积极配合秦镇卫生院合疗各项工作。

三、本年度临床上本村卫生室应做到：

1、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。

2、对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖疫情已报章。

3、对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。

4、要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

5、及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。

6、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒(堆放)医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。

村卫生室慢病工作计划 篇3

新的一年又到来了，为了提高我村村民医疗服务水平，在辞旧迎新之际，我决定用十足的信心、满腔的热忱、精益求精的技术，为村民提供优质的、全方位的服务，努力把新一年的工作做得更加完善，特订20__工作计划如下：

1.认真执行上级有关卫生工作的方针、政策，全心全意为群众服务要求，卫生室医务人员积极参加全科医学理论学，努力提高自身的素质和业务水平，与群众建立的良好医患关系，为群众提供方便、快捷、便宜、有效的服务。

2.认真做好社区内孕产妇的管理工作，并经常向群众宣传优生优育知识，鼓励母乳喂养。“三八”节、“六一”节、“教师节”“九九老人节”为妇女、儿童、教师、老人各义诊一天。

3.抓好社区内高血压患者的系统管理，每一个季度对他们进行一次义务检查，一次健康标题讲座，发放高血压患者的自我保健方法的宣传资料，尽量减少因高血压引发的心脑血管疾病的发病率，使他们平安的度过危险时期。

4.积极配合上级卫生疾控中心的工作，抓好0-7岁儿童的计划免疫工作，建立健全儿童防疫档案，定时不定区的对本地、流动儿童进行常规巡查，对有漏种、漏服儿童进行及时补救，继续抓好流行病、传染病的监测和防治，做好传染病及突发性公共卫生事件的处理工作;严防冬春季节传染病的预防控制工作，落实上级部门卫生的指示精神，发现疫情及时向上级主管部门汇报，并及时做好转诊及善后处理工作。

5. 抓好村内精神病患者的管理，坚持每月随访一次，做好病情记录，并随时与患者家属保持联系，监测病情。

6.关心我村老人的健康，免费为60岁以上老人查体2次。凡60岁以上的老人和行动不便的病人，我们将上门服务。对我村的特困和残疾人员免费诊治，并抓好健康保健讲座事项，继续努力作好村民的建档、归档，完善家庭档案的更新及利用工作，切切实实为群众的身心健康服务。

7.无论暑假、寒假，继续把中、小学生的体检工作做好。做好入学儿童的查证补证补种工作。

8.坚持全天侯、全方位服务，不管任何时候，任何情况都能叫到即到，让病人得到及时的救治。

9. 加强自身素质教育，努力提高业务水平，优化组合，提高应对突发事件的能力。建立良好医患关系，切实做到为村民提供方便、快捷、便宜、有效的服务。

村卫生室慢病工作计划 篇4

20xx年我村卫生室各项工作,将在镇卫生院、村委以及上级业务部门的正确领导下，紧紧围绕全镇卫生工作会议精神和20xx年度各项工作任务，进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度，确保我村卫生工作各项任务指标全面落实，现将工作计划提出如下：

一、行政管理：

1、年初有工作计划，年中有自查报告和半年总结，年终有总结和考核自查报告。

2、每月向上级领导汇报工作一次，各种制度上墙，按时完成各种材料上报工作。

3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、等工作登记表、卡、册、档案规范管理。

4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作，积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。

5、按时参加例会及业务学习培训，并作好学习笔记。

二、疾病预防控制

1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作，严格执行传染病防治法，按时上报疫情，报告率100%，严防传染病的发生及爆发流行。

2、计划免疫工作：按时通知和督促接种对象进行疫苗接种，按计划完成各苗的接种任务。

3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。

4、按时完成上级布置的各项任务。

5、认真作好结核病人治疗的全程督导，督导率100%。

6、及时上报本村死亡人员、发热病人。

三、妇幼保健工作

1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况，认真填写及开展高危孕妇的筛查，确保各项任务指标的全面完成。

2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作，村宣传覆盖面达100%，孕妇知晓率100%（外出除外）。

3、按时准确上报各种报表，资料存根等进行归档保存。

4、做好孕产妇的转诊工作。

四、医疗工作

1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度，严格按照操作规程开展医务服务工作。

2、处方书写规范，用药、收费合理，配伍正确，并有病情和治 疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。

村卫生室慢病工作计划 篇5

一、目标

通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、创造有利于健康的生活条件，以达到提高人民群众的健康水平和生活

质量。

二、内容

（一）充分发挥医院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与。

（二）医院每年下达健康教育工作计划。定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境。

（三）加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报等），每季更换一次，全年6期以上。病区要利用各种形式，积极传播健康信息。

（四）开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。

（五）大力开展院内健康教育活动。

1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。

2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育；住院病人相关知识知晓率达≥80%。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。

（六）积极开展院外健康教育活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群。配合各种宣传日，深入开展咨询和宣传。每年12次或以上。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。

（七）加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。

（八）做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员，对各科

室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。

三、时间安排

一月份：教育重点是安全教育、呼吸道传染病、慢性病防治。二月份：教育重点是麻疹防治、甲型流感防治知识。

三月份：结合3.24结核病防治宣传日，重点结核病防治知识。四月份：结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。

五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育以及手足口病防治知识宣传。

六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离毒品等方面的知识。加强手足口病防治宣传。

七月份：重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。八月份：结合母乳喂养宣传周，开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。

九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。

十月份：结合全国防治高血压日、世界神精卫生日，开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。

十一月份：结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。

十二月份：结合12.1世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。（时间安排内容为社区的内容，医院应根据本院情况进行修改）

五、措施

（一）提高认识、加强领导。实行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工作制度和档案。

（二）健络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。

（三）利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫，在以点带面上下功夫，加强检查指导，扩大受益面，增强吸引力，提高有效性、针对性。

（四）做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素，制定切实可行的工作计划，认真组织实施，做好教育评价。重点解决影响医院评价的主要问题，提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人相关知识知晓率。

六、总结评估每年对各部门健康教育工作进行检查。发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。

村卫生室慢病工作计划 篇6

一、主要工作任务

依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对村民的艾滋病结核病防治项目宣传。根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。

二、主要工作措施

1、举办健康教育讲座

每季度定期开展健康教育讲座，全年不少于4次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性的传染病的内容。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。

2、开展公众健康咨询活动

利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

3、办好健康教育宣传栏

定期对健康教育宣传栏更换内容。每年度不少于6次。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

4、发挥取阅架的作用

卫生室设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。

三、健康教育效果评估

对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。设计健康教育调查方案、调查问卷、评估总结等工作。

四、健康教育覆盖

计划于20__年开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育资料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的50%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，

促进人们养成良好的卫生行为习惯。

卫生室是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活和环境卫生质量，特制订本计划：

一、加强我村卫生室健康教育阵地建设。

卫生室应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报)，定期更换内容。积极征订健康书报;发放健康教育资料。利用各种形式，积极传播健康信息。

二、开展健康教育知识宣传。

定期对全体居民开展健康教育知识培训，以提高全体居民的卫生知识水平、健康意识。

三、大力开展卫生室健康教育活动。

门诊健康教育：应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传，发放教育处方等候诊教育与随诊教育。

四、积极开展健康教育活动。

结合本地情况，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对预防接种、妇女病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、免疫规划、妇女儿童保健传染病、地方病、慢性病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;开展饮水卫生、食品卫生、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。

五、加强反吸烟宣教活动。

积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害宣传。

六、加强预防接种工作的宣传。

村卫生室慢病工作计划 篇7

为配合我县创建国家级卫生县城，改善村民人居环境，提高村民生活质量，保障村民身体健康，创建省级卫生村，经村两委班子决定，制订如下工作计划：

一、环境卫生

1、常年保持村容村貌整洁卫生，按村统一规划建新房，做到村内道路平整无坑凹、公用路面硬化率达到90%以上，抓好村、组道路两房的植物造林工作。大力推行千家万户，植树种果，充分调动广大村民绿化美好家园的积极性。

2、净化家庭环境卫生，农户做到每天一小扫，每周一大扫，室内物具摆放整齐，生活垃圾定点堆放掩埋，做到人畜分离，家禽家畜定点圈养，房屋四周水沟畅通，无积水、无污泥、无杂草丛生。

二、卫生设施

1、坚决改变生活饮用河水、池塘水和露天水。大力推行农户使用压水井或一户一泵自来水，使饮用水达到卫生标准。

2、坚决消灭露天厕所，改造旧式厕所，推行封闭蹲式家用厕所，大力发展“三结合”和“三格式”无害化厕所。

三、健康教育

1、开展形式多样的健康教育活动，建立村永久性卫生科普知识专栏或板报，大力向村民宣传卫生健康知识，加强村民的自我保健、防害防病的能力。

2、向村民发放健康知识手册，使村民养成良好的卫生习惯，做到居室家庭整洁卫生，使村民健康知识率达到90%以上，行为率达到90%以上。全村儿童“四苗”覆盖率达到100%，严格控制传染病暴发流行和食物中毒事件的发生。

四、除害防病

1、开展好春秋两季的全村统一灭鼠活动，动员千家万户积极行动参加除“四害”活动，对重点区域的“四害”场所，随时发现随时扑杀，使全村“四害”密度控制在标准范围内。

2、确保不发生传染病及食物中毒事件，不使用国家违禁药品。

五、卫生管理

1、把爱国卫生工作纳入村支部、村委会重要议程，村干部包干所负责辖区内的卫生工作。

2、制订卫生村建设规划和创建卫生村实施方案及卫生管理制度，有健康教育、除“四害”、环境卫生工作制度。

3、创建领导小组，对辖区内保持经常性的监督、检查，发现问题及时处理，定期召开各种会议，通报情况，交流经验，促动后进。各村小组坚持定期检查制度，开展“文明清洁户”“卫生之家”等活动，每月评比一次，将评比结果予以公示，使健康行为成为村民的自觉行动。

村卫生室慢病工作计划 篇8

慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。

一、加强对慢性病、健康档案的管理：

主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。均需对慢病进行规范化管理。对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。

1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，规范管理率为35%，控制率为30%，糖尿病登记率为60%，规范管理率为30%，控制率为25%，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。

2.宣传咨询讲座和培训工作：

（1）在4月7日世界卫生日

（2）9月1日健康生活方式日

（3）9月20日爱牙日

（4）10月8日高血压日

（5）10月10日精神卫生日

（6）10月29日脑卒中日宣传

（7）11月14日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。

同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。

3.居民健康档案的管理：中心与辖区6个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。

4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。

二、居家养老工作：

1、我们与街道社区办、12家居委会进行沟通协商，组织辖区老人进行健康体检，20xx年将继续为辖区老人进行免费健康体检。发现疾病及时转诊，发现可疑病情建议到大医院做进一步的检查。

2、20xx年继续收集完善和更新老年人群基础资料：争取得到街道办事处、社管中心、低保所等单位的积极配合，收集60岁以上老人名单，六种特殊老年人低保人员名单，残疾人名单，孤寡老人、空巢老人、和高龄老人名单。

3、老年人慢病健康教育工作：20xx年继续与社区健康教育相结合，认真完成绩效考核细则中对居家养老健康宣教部分的工作要求，保质保量的完成12个居委会全年48次老年人健康教育大课堂活动。

三、家庭医生式服务

根据家庭医生式服务工作方案，每个团队完成卫生局下达的签约数量和指标，并纳入中心的绩效考核中。及时完成每个月的报表统计上传工作，完成网络专报工作。加强家庭医生式服务的宣传。

四、高血压自我管理工作

根据去年卫疾控统一部署，在20xx年创示范区，继续完成高血压自我管理工作。

五、继续完成社管中心、疾控中心布置的各种临时性工作。

村卫生室慢病工作计划 篇9

为了更好的履行卫生监督协管工作，落实好卫生监督协管的任务，结合本村实际情况，特制定本年度的工作计划：

1、及时参加乡镇卫生院召开的会议，并按要求做好记录，按时完成卫生院安排的工作。

2、及时上报本村集体聚餐自办宴席，就餐人数超过100人`，请卫生监督员进行现场指导，并登记记录;就餐人数50人以下的，可直接进行现场指导，发现饭菜加工存在不符合卫生的行为及时纠正，问题严重时，及时报告区卫生监督所，并登记记录。

⑴ 建立本村的食品安全，饮用水安全，职业病危害，学校卫生，非法行医(采供血)的卫生档案。

⑵ 定期对本村的饮用水卫生，职业病危害，食品安全，非法行医进行巡视，并与每月25日上报巡视信息。

⑶ 每两个月利用黑板报、知识讲座、发放宣传材料等形式对村民尤其对从业人员进行宣传培训相关卫生安全知识。

⑷及时协助卫生监督所，开展卫生监督工作，积极配合卫生监督员对卫生违法案件进行调查取证，对危害人群健康行为、物品或场所采取临时控制措施并及时报告。

⑸ 及时报告发生的突发卫生公共事件，参与突发性卫生事件的调查处理。 ⑹ 按时上报卫生监督协管信息的月报表和季度报表。

⑺ 年终把所有卫生监督工作的信息装订成册并存档。

⑻ 回顾一年所干的工作，及时完成年终总结。

村卫生室慢病工作计划 篇10

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党的十八大、三中、四中全会精神，从全面建设小康社会、构建和谐社会的实际出发，坚持新时期卫生工作方针，加大农村卫生投入，合理配置卫生资源，改善基础设施，提高村卫生所医疗保健水平和公共卫生服务能力，逐步解决农民“看病贵、看病难”的问题，不断提高农民的健康水平和生活质量，推进社会主义新农村建设。

二、目标任务

根据中共XX县县委办公室XX县人民政府办公室关于印发《20xx年新农村建设为民办实事项目》的通知精神，20xx年全县30个村卫生所经过规范化建设，达到《村卫生所基本标准》的要求。

三、工作步骤

第一季度：根据本乡（镇、街道）实际情况，结合县新农村建设村，确定本年度列入村卫生所规范化建设的名单。

第二季度：按照《村卫生所基本标准》的要求，完成村卫生所的房屋、设备、药品等基础建设。

第三季度：建立健全各项规章制度，乡村医生积极参加各种业务培训，提高业务水平。

第四季度：卫生局对全县规范化建设的村卫生所进行考核验收。

四、措施与要求

1、加强领导。各乡（镇）卫生院要高度重视，将村卫生所规范化建设作为做好农村卫生工作的一项重要任务，争取当地政府的重视与支持。要成立组织机构，加强领导、广泛宣传、精心部署、统筹协调，从组织上、资金上、措施上保证该项工作的全面落实。

2、制订工作计划。各乡（镇）卫生院要根据本乡（镇、街道）的实际情况，制定切实可行的工作计划。除乡（镇）卫生院所在地外，原则上每个行政村设置一个村卫生所，并依据有关法律法规，加强对村卫生所和乡村医生的管理。各乡（镇）卫生院工作计划应于3月31日前上报我局医政股。

3、每月上报进度。各卫生院要将村卫生所规范化建设情况于每月28日前上报我局医政股，我局于每月30日前向上级汇报工作开展情况。

4、加强监督管理。各乡（镇）卫生院在加强村卫生所（室）规范化建设的同时，要按照有关卫生法律法规的要求，加强对村卫生所（室）的监督管理，重点对医疗操作规程、医疗安全与质量、合理用药、一次性医疗用品、医疗器械消毒等进行指导与检查。

5、奖励措施。经考核验收达到村卫生所规范化标准的村所，县政府给予奖励每个村所3000元，用于增添设备及房屋修缮费用。

村卫生室慢病工作计划 篇11

20xx年妇幼保健工作以新两纲、十二五规划与千年发展目标为实施契机，全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求，切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。在去年的工作基础上抓质量、突重点、促落实、努力达到上级规定的妇幼卫生各项量化考核指标，特制定如下计划：

工作目标：

1、孕产妇死亡率控制率18/10万；

2、孕产妇系统管理率90%；

3、孕产妇住院分娩率达99.5%；

4、五岁以下儿童死亡率≤8‰

5、0-3岁儿童系统管理率达80%；7岁以下儿童健康管理率：85%

6、新生儿疾病筛查率（机构）≥98%；

7、孕妇叶酸增补率≥90%；

8、产前筛查率≥50%；

9、听力筛查率≥70%；

10、孕产妇HIV检测率≥95%

11、妇女病普查率：40%

12、婚前医学检查率：85%

13、健康教育参与率：60%、保健知识知晓率：90%

业务管理工作重点

20xx年妇幼工作重点是抓质量、突重点、促落实、围绕质量管理，将工作流程及管理做得更加精细化和规范化。今年的工作重心有：

一是控制两个死亡率

二是儿童保健服务规范化建设评估及托幼机构卫生管理评估

三是重大公共服务项目的实施

四五是加强健康教育工作

一、孕产妇死亡率的控制。

（一）、高标准抓好孕产妇系统管理工作，按《湖南省孕产妇系统管理工作规范》和《株洲市管理规范》，重点落实好以下工作：

1、继续抓好孕产妇保健手册的发放、管理，回收和返回。

2、狠抓孕产妇系统管理环节质量控制，搞好新婚追访和二胎准生证对象追访，加强与各医疗单位产检门诊的双向联系及时发现孕情，及时发放保健手册，提高早建卡覆盖面，狠抓孕产妇健康档案建档率和完整性、真实性。

3、及时掌握孕产妇的`动态变化，落实孕产妇联系制度，乡专干对所有孕妇孕期要求至少见面一次，高危孕产妇增加面访次数及督导次数，20分以上高危、市级管片人员要求面访至少1次。

4、抓住保健手册发放时机，对孕妇进行全面系统的健康教育，同时发放健教资料，提高孕妇自我保健意识。

5、加强高危孕产妇管理，落实高危筛查，评分登记，追访、上报及分级住院分娩制度

6、抓好网络建设，重视乡村二级保健人员的培训，提高业务技能。

（二）、狠抓产科质量建设，迎接省级复评。

按照《湖南省县级产科急救中心和乡镇卫生字产科建设合格县市区复核评估标准》继续开展产科建设复评，着重考核医务人员技术水平，产科处理能力。

1、完善县级孕产妇急救绿色通道，成立危重孕产妇评审专家组，组织开展危重孕立妇监测与评审。

2、加强产科质量督导，坚持一季一次督导，计划今年4-5月份组织市级技术组成员进行一次全面督导，内容为产科服务包执行情况、剖宫产指征、产程处理情况、高危截留及产科硬件设备完整性、病历书写、催产素应用等，及时发现问题及时上下反馈，发现有高危截留、无指征剖宫产比例大及时向卫生行政部门反馈，予以处罚。

3、倡导自然分娩，减少不必要的产科干预，采取多种措施控制无指证剖宫产，有效降低剖宫产率。加强孕期健康教育，将提倡自然分娩相关宣传活动纳入孕期健康教育，营造氛围，改变理念，动员大众参与，减少人为因素。

4、加大住院分娩补助督导，扩大住院分娩补助覆盖面。

完善各产科单位信息上报内容，将农村与城市户口分开上报，加强与农合办补助部门联系，明确孕产妇住院分娩服务项目和标准，保证住院分娩服务质量与安全。按照住院分娩基本服务包提供服务，严格查处服务包内容不齐全现象，规范财务管理，简化补助流程，及时将农村孕产妇补助金额补助到位。

5、加大复训力度，提高产科医师技能。

今年拟定6-7月份组织产科人员复训，内容以基本知识和基本技能为主，并培训与考核相结合，有针对性培训，提高培训效果。

6、加强爱婴医院工作督导，巩固爱婴医院成果。

出台《爱婴医院评估方案》、《爱婴医院自评标准》、《爱婴医院外部评估标准》开展新一轮的爱婴医院建设工作，要拓展爱婴医院内涵，规范爱婴医院管理，创造条件设置母乳喂养咨询门诊，保护、支持、促进母乳喂养工作，建立和完善爱婴医院建设和管理的长效机制，巩固爱婴医院成果。

二、儿童保健服务规范化管理

（一）、按照《湖南省县乡级儿童保健门诊规范化建设实施方案》：要求全市30%以后乡镇设立儿童保健门诊，开展规范的儿童健康检查服务。

（二）、加强0-3岁儿童系统管理督导，系统管理率≥80%，7岁以下管理率≥85%。

1、管片人员一季一次下乡督导儿童保健项目，宣教情况、资料收集整理、管理水平、喂养指导。

2、加强高危儿管理、追访建卡、提高指导技能。

3、进行科学育儿知识知晓率调查，做好宣教资料发放登记。

4、进一步强调儿童健康检查流程，开展儿检工作，提高儿童建档率和系统管理率。

（三）、搞好新生儿疾病筛查及听力筛查，提高筛查质量。

1、抓好产科单位新生儿疾病筛查标本的收集、妇幼面上工作人员应严把质量检查关，确保标本合格率达98%。督促不合格血片及时补采血样的备案登记，提高阳生召回率，要求召回率达98%，及时向采血单位反馈检测结果，督促可疑阳性儿在规定时间内到新生儿筛查中心进行确诊。将辖区内确诊患儿纳入高危儿童管理。

2、加强听力筛查的宣传，提高筛查率。要求筛查率达70%，控制初筛未通过率在5——20%之间，初筛未通过复筛率100%，复筛未通过上转率100%。切实做到听力筛查仪的每日校正及定期检修工作，提高听力筛查质量，对初筛未通过的婴儿应加强随访，并能为听力障碍儿建立档案，报表及时、完整、准确。听筛阳性儿童召回随访应该一访到底，高危对像及时转诊。

（四）、搞好5岁以下儿童死亡卡的收集、审查、质量控制。

督导各乡镇做好5岁以下儿童死亡调查，定期做好低体重、新生儿窒息死亡儿评审工作。

（五）、搞好儿科、产科及儿保人员培训，提高新生儿窒息复苏水平及儿科急救识别及救治能力。

（六）、按上级要求，搞好出生死亡监测，减少儿童死亡漏报。

（七）、做好托幼机构卫生保健管理，根据省卫生厅下发的《托幼机构卫生保健管理实施细则》做好自查自评工作，建立县级示范性卫生保健托幼机构，认真开展一年一次集体儿童体检。

三、提高婚检质量

搞好婚前医学检查，要求率达85%，开展多种形式的宣传方式，提高人们婚检意识，按婚检规范抓好婚前医学检查的质量，提高疾病检出率和疑难病转诊率。

四、重大公共卫生服务项目

（一）、搞好孕妇HIV免费检测及梅毒、乙肝检测，检测率≥95%，搞好阳性孕妇管理。

1、举办HIV、梅毒及乙肝母婴阻断培训班（产科医师），提高HIV孕期检测率；

2、加强HIV孕期检测督导，做到首诊负责制，在孕早期第一次产检时就进行HIV检测，以便发现问题及时治疗。

3、搞好阳性孕妇及儿童母婴阻断工作。

4、加强产科单位妇幼信息管理，及时上报疫情。

（二）、搞好叶酸发放工作，率达90%。

加强督导，规范实施叶酸增补方案，采取综合措施，提高叶酸服用率和依从率，加大宣传力度，增加叶酸发放途径，在婚检室、各医疗保健单位孕检及妇检门诊、防保站设叶酸发放点，做好领取登记，及发放台帐记录，加强追访工作，及时填报叶酸需求报表及服用报表。

（三）、搞好产前筛查工作，做好各产科单位标本收集、转送，及提高产筛阳性孕妇接受产前诊断率，产筛率达50%。

（四）、搞好农村孕产妇住院分娩补助及高危贫困救助。

加强对各产科单位农村孕产妇住院分娩补助工作督导，及时统计农村户籍分娩人数，与合管办加强联系，核对补助数量，做到该补的一个不少，保证住院分娩服务质量与安全。按照住院分娩基本服务包提供服务，严格查处服务包内容不齐全现象，规范财务管理，简化补助流程，及时将农村孕产妇补助金额补助到位。同时对高危孕妇设立补助资金，堵截因贫困放弃治疗的孕产妇造成不良后果。加强产科服务包执行情况督导。

五、妇幼信息管理工作

1、重视新两纲、十二五及千年发展目标相关指标体系收集有关信息，

2、建立妇幼卫生信息交换平台，及时加强信息反馈。

3、强化信息队伍能力建设，加强信息人员队伍建设和培训。

4、加强信息资料的归档管理进一步规范信息审核工作。

5、妇幼信息报表力争及时、完整、正确，报表时认真核对。

6、督导乡级做好基础登记（四册两表）。

7、做好各种信息资料接收、发放、上报登记，做到痕迹管理。

8、做好出生证明的发放及管理工作。

六、健康教育质量管理

加强妇女儿童健康教育，健康教育参与率达60%以上，保健知识知晓率达90%以上。加强健康教育质量管理，开展多种形式、多部门合作的健康教育活动。建立健全健康教育相关制度和职责，完善健康教育相关设备与设施配备。制定年、月工作计划。争取领导重视，为健康教育工作提供有力保障。

七、积级开展培训工作

制定年度培训工作计划，分别于今年1、4、8、9月份开展妇幼专干业务培训、儿保医师及妇幼专干培训、产科医师培训、新生儿窒息复苏培训，邀请市级专家现场培训授课，提高培训质量。

村卫生室慢病工作计划 篇12

20xx年我室传染病管理工作取得了一定的成绩，完成了上级下达的各项任务，顺利通过了年终工作的检查，为了将今年的传染病管理工作做好，制定以下工作计划：

一、健全规章制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

二、严格督促检查，规范化管理

1、做好传染病疫情管理和报告工作，每日有专职人员负责全场传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各医疗机构做好疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

2、每天到各医疗机构进行签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构报告疫情。

3、抓好传染病的发现、登记、报告工作。定期开展传染病的漏报检查。进一步加强传染病报告时限的落实工作，必须做到各负其责，抓好各个环节。

4、每月在全场通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。

5、做好全场疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

三、加强传染病防治知识的宣传教育

1、利用宣传栏、发放宣传资料等方式宣传传染病防治知识，定期举办传染病防治知识专栏，根据传染病特点和季节性普及传染病防治知识，发放宣传小册子，宣传《传染病防治法》等，提高人民群众的防病知识和能力。

2、计划全年给医务人员培训传染病知识不少于4次，以提高全员对传染病的预防和控制水平，加强传染病的报告意识。

加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

四、加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治

决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全。

五、认真做好上级卫生行政部门对我场的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

村卫生室慢病工作计划 篇13

一年来，为切实做好公共卫生服务，提高农村公共卫生服务水平，提高群众健康水平。在就诊之余，完善村级各类公共卫生资料，如做好全村村民的出生登记、死亡登记 、防疫发卡、饮食管理、当地群众健康档案、外来人口健康档案等资料的登记管理工作，做到分类分册登记，保证资料的完整性和可查性。在此基础上，村卫生室负责人认真当好农村公共卫生信息员，收集信息资料，宣传农村爱国卫生知识，积极配合上级到我村开展工作。还多方参与村级卫生清理及环保工作。

一、行政管理：

1、年初有工作计划，年中有自查报告和半年总结，年终有总结和考核自查报告。

2、每季度向村领导汇报工作一此，各种制度上墙，按时完成各种材料上报工作。

3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼卫生、健康教育、工作督导等工作登记表、卡、册、档案规范管理。

4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作，积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。

5、按时参加例会及业务学习培训，并作好学习笔记。

二、疾病预防控制

1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作，严格执行传染病防治法，按时上报疫情，报告率100%，严防传染病的发生及爆发流行。

2、计划免疫工作：按时通知和督促接种对象进行疫苗接种，按计划完成各苗的接种任务。

3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。

4、按时完成上级布置的各项任务。

5、认真作好结核病人治疗的全程督导免费，督导率100%。

6、及时上报本村死亡人员、发热病人。

三、妇幼卫生工作

1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况，认真填写及开展高危孕妇的筛查，确保各项任务指标的全面完成。

2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作，村宣传覆盖面达100%，孕妇知晓率100%(外出除外)。

3、按时准确上报各种报表，资料存根等进行归档保存。

4、做好孕产妇的转诊工作。

四、医疗工作

1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度，严格按照操作规程开展医务服务工作。

2、处方书写规范，用药、收费合理，配伍正确，并有病情和治 疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。

3、热情接待病人，不得推诿病人和拒绝出诊，做好病人的转诊工作。

4、做好农村新型合作医疗工作的宣传动员工作，让农民得实惠。

村卫生室慢病工作计划 篇14

一、主要工作任务

依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对村民的艾滋病核病防治项目宣传.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。

二、主要工作措施

1、举办健康教育讲座

每季度定期开展健康教育讲座，全年不少于4次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。

2、开展公众健康咨询活动

利用世界防治核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

3、办好健康教育宣传栏定期对健康教育宣传栏更换内容。每年度不少于6次。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

4、发挥取阅架的作用

卫生室设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。

三、健康教育效果评估

对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。设计健康教育调查方案、调查问卷、评估总等工作。

四、健康教育覆盖

计划于20xx开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育资料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的50%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。

村卫生室慢病工作计划 篇15

这一年来，在院领导和产科主任及其老师的带领、支持下，我进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作；在院领导和产科主任及其老师的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟；在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了自己的价值，所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。我主要从事产科病房工作；现将一年来的工作总结如下。

一、思想和工作作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。

二、强化学习意识，在医院的培训下。

通过各种学习，使我尽快成熟，使我技术逐步提高。

1.在医院每月组织业务学习，并做好学习记录。

2.每月进行一次考试。

3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。

三、注重沟通、友好交流。

工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。

四、积极宣传及指导母乳喂养。

做好产后催乳及乳腺疏通。做好哺乳期间清洁卫生知识的讲解。得到了患者及家属的赞誉，同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。

五、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。

上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、信赖的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。

六、完成工作情况：

一年以来，我在产科做的工作大家有目共睹，一是真正做到“一切以病人为中心”，患者痛苦的进入医院，面带微笑健康的出院，每位患者痛苦的入院后就有所减轻；二是在这一年多以来，在我手上诞生的新生命都不计其数；三是产房工作中的报表及其他的工作按时按质完成，无一例漏报的'现象；四是按时准确完成接生记录；五是协助好产科每位医生的工作。

一年来，我虽做出了些成绩。但与其他医务人员相比，还有很大的差距。在这一年以来虽然经济效益较低，但是是每位新生命给了我快乐和信心。我在助产士的工作中有好长的路要走，都有好多的事情要做。我有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院产科助产事业献出我应有的热情和力量！努力工作。

村卫生室慢病工作计划 篇16

陇上村20xx年创建工作，在上级党委政府的领导下，按照省、市、县、乡卫生村寨创建精神，结合我村实际，特制定20xx年陇上村创建省级卫生村工作计划。

一、创建省级卫生村工作目标

通过重点整治，实现规范管理的长效机制，对脏、乱、差的重点整治，实现村寨卫生整洁，乡风文明的农村新气象。

二、创建省级卫生村工作内容

村寨卫生脏、楼群院落脏、村民乱吐乱扔、乱排乱放、乱搭乱建、乱堆乱放以及社会秩序、安全意识、门前三包、群众文明意识差等。

三、创建省级卫生村工作任务及实施步骤

1、经过村支两委开会讨论通过，明确专人负责，按照《村规民约》、《卫生包保责任书》以及《防火公约》执行。

2、明确专人打扫，做到长期保洁，短期内处理池内垃圾无暴露垃圾。

3、对楼群院落实行村民门前“三包制”，并签订的《卫生公约》《防火公约》等责任书执行。

4、清理和制止寨内乱堆乱放，乱搭乱建等现象，禁止向清龙河流域倾倒垃圾、排放污水。

5、加强河道管理，严禁炸鱼、毒鱼、开采砂石、攀折树木等。

6、加强保洁员的督促管理。

四、创建省级卫生村保障措施

1、建立健全创建卫生村寨工作领导小组，督促检查、采取明察暗访的方式，对脏、乱、差的楼群院落向村民实行曝光，对存在的问题要限期整改。

2、严格落实制度。

村监督组针对工作中存在的问题，视不同情况督促整治，对固执不听的，按《村规民约》从严处理。

村卫生室慢病工作计划 篇17

为了落实镇乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划：

（一）、任务目标

1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测四次血压和血糖。

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的.档案资料，建档率和规范管理率达90%以上，有效随访率达85%。

3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。

4.高血压、糖尿病的上报资料准确、完整、及时。

（二）具体措施

1、设专人负责社区各项慢病防治工作。

2、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测四次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。

3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。

4、掌握辖区65岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。

5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。